O que é Cranioplastia?

Cranioplastia é o reparo cirúrgico de um defeito ósseo no crânio que foi causado por lesão ou cirurgia.
Há diferentes tipos de cranioplastias, a maioria envolve levantar o couro cabeludo e restaurando o contorno do crânio com o osso original ou uma prótese modelada de materiais como:

Titânio (placa ou malha)
Substitutos ósseos sintéticos
Acrílico (pré-fabricado ou moldado durante a cirurgia)


Porque haveria indicação de uma cranioplastia?

A cranioplastia pode ser realizada por qualquer das seguintes razões:

Proteção: Em certos lugares, um defeito craniano deixa o cérebro vulnerável à lesões.
Função: Uma cranioplastia pode melhorar função neurológica em alguns pacientes.
Estética: Um defeito perceptível no crânio pode afetar a aparência e confiança do paciente.
Dores de cabeça: Cranioplastia reduz dores de cabeça devido a cirurgias prévias.

O que o médico precisa saber antes da cranioplastia?

Se há qualquer problema de saúde, inclusive alterações de coagulabilidade
Se está tomando algum remédio anticoagulante, como warfarin, aspirina ou anti-inflamatórios
Se há história de alergias ou qualquer medicação ou substância

O que acontece durante a cranioplastia?

Na sala de operações, é dado um anestésico. Uma vez dormindo, o paciente é posicionado de tal forma que os cirurgiões tem acesso ótimo ao defeito ósseo. A área da incisão é então tricotomizada e preparada com antisséptico, e o todo o corpo é protegido por campos cirúrgicos, deixando somente a área a ser operada exposta.

Ele recebe anestésico local, e o cirurgião cuidadosamente incisiona a pele do couro cabeludo e gentilmente separa em camadas que estão protegendo a dura, que cobre o cérebro. A equipe limpa as bordas do osso das bordas e prepara a superfície para que o osso ou implante possa ser posicionado devidamente no defeito, no qual é fixado aos ossos cranianos com parafusos, placas ou ambos.

Como o osso ou implante no lugar, o sangramento é controlado e a equipe move o escalpo de volta à sua posição original e fecha a incisão com uma sutura de nylon. Pode ser colocado um pequeno dreno de sucção para ajudar a remover o excesso de fluido. O dreno é removido alguns dias após.

Como é a recuperação de uma cranioplastia?

O paciente acorda na sala de recuperação e depois de uma hora é transferido para a unidade de tratamento intensivo. A equipe de enfermeiros vai monitorar continuamente por qualquer sinais de complicação, medir seu pulso, pressão sanguínea, força dos membros e nível de alerta. Durante a primeira noite no hospital, você será acordado para estas observações.

Cirurgias na cabeça geralmente não doem muito, mas pode haver dor de cabeça, e então será prescrito analgésicos e injeções para ter certeza de que o paciente está confortável. Pode ser que a sonda vesical esteja ainda colocada da operação.

No dia seguinte ou depois, o enfermeiro vai tirar o acesso venoso e encorajar o paciente a andar. Gradualmente, o paciente conseguirá se mover normalmente. A bandagem da cabeçá só será removida no segundo dia de cirurgia.

A maioria das cranioplastias exigem que os pacientes fiquem dois a três dias no hospital depois da cirurgia. Quando sua equipe determina que o paciente pode caminhar, tomar banho, vestir-se, é chegada a hora de repetir a tomografia da cabeça. Se o local da cirurgia está bem, pode ser liberado e ir para casa

E quando o paciente deixa o hospital?

Poderá levar um tempo até o paciente sentir-se completamente normal.
O paciente sentirá cansaço.
Pode haver dores de cabeça intermitentes.
O paciente deverá ter consultas médicas por uma semana e a cada três a quatro semanas após a cirurgia para ter a sutura removida.
Dependendo de quão rápido se recupera, pode precisar de reabilitação


Entre em contato com a equipe da cirurgia IMEDIATAMENTE se:

Dor de cabeça progressivamente pior
Febre
Convulsões
Inchaço ou infecção na ferida cirúrgica
Fluído saindo da ferida cirúrgicas

Importante: 
Não dirija até seu doutor dizer que está apto. O paciente será examinado uma semana ou duas depois da cirurgia para determinar se está bem para dirigir.

Quais são os riscos associados à cranioplastia?

Como em qualquer cirurgia, e necessário discutir os riscos com o cirurgião, incluindo (mas não somente) os seguintes:

Infecção (que pode ser tratada com antibióticos)
Coágulo pós-operatório que requeira drenagem
AVC
Convulsão
Coágulos nas pernas (que raramente podem ir para os pulmões)


Complicações não relacionadas diretamente à cirurgia:

Pneumonia
Ataque cardíaco 
Infecção Urinária

(Adaptado de The Johns Hopkins Health System, Cranioplasty)