Exame Neurológico
Guia de Bolso
Liga Acadêmica de
Neurologia e Neurocirurgia da ULBRA
2015/02
http://neuroligaulbra.blogspot.com.br/
Estado Mental
-Orientação : 10 PONTOS
Identificar:
ano/estação do ano/ dia da semana
Mês/ dia do
mês/local/andar
Bairo, cidade e
estado
-
Memorização e repetição de palavras: 3 PONTOS
“copo, mala e carro”
-
Calculo: 5 PONTOS
Subtrair 7 de 100 e
sucessivamente por 5 vezes
-
Memória de evocação: 3 PONTOS
Lembrar e repetir as
3 palavras memorizadas anteriormente “copo, mala e carro”
- Linguagem:
Nomear objeto
mostrado pelo examinador: 2 PONTOS
Repetir “nem aqui,
nem ali, nem lá”: 1 PONTO
Seguir comando:
“pegue esse papel com a mão direita, dobre ao meio e ponha no chão”: 3 PONTOS
Seguir comando
escrito: “feche os olhos”: 1 PONTO
Escrever sentença:
com subjetivo, verbo e predicado: 1 PONTO
Copiar o desenho: 1
PONTO
Nervos Cranianos
1 → Oftálmico (testar
aromas com uma narina de cada vez)
* Perda ou diminuição
do olfato, distorções de odores.
2 → Óptico (Snellen,
campimetria, reflexos fotomotor e consensual e fundoscopia).
* Diminuição da
acuidade visual, dores retroorbitárias, cefaleias..
3 → Oculomotor /4 →
troclear /6 → abducente (motricidade ocular, manobra dos olhos de boneca,
reflexo fotomotor e consensual)
* Assimetrias,
midríase e ptose.
5 → Trigêmio (testar
sensibilidade, motricidade da mandíbula.
Reflexo corneo
palpebral. Sempre comparando os lados).
* Alteração de
sensibilidade.
7 → Facial
(motricidade da face: fechar os olhos com força e mostrar os dentes, levantar
sombrancelha.
* Paralesia facial
(central e periférica).
8 → Vestibulococlear
(teste de Rinne e Weber).
* Diminuiçao da
audição.
9 → Glossofaringeo /
10 → Nervo vago (pronuncia da letra A, procurar desvios do palato e úvula e reflexo
nauseoso.
* Disfagia e dislalia
.
11 → Acessório (paciente
ergue os ombros contra as maos do examinador, movimentaçao da cabeça para os
lados.
* Alteraçao no
trapézio e esternocleidomastoideo
12→ Hipoglosso
(observar desvio, pedir para o paciente fazer força contra o abaixador de
língua).
* Alteração na
motricidade e força da língua.
Sistema motor
Ø
Teste da força: graus vão de 0 a 5
0: ausência de
contração muscular
1: contração
2: mov. Possível se
compensar a ação da gravidade.
3: mov. ativo contra
a ação da gravidade.
4: mov. ativo contra
a resistência
5: força normal
→ MsSs: manobra dos braços estendidos, apertar
2 dedos do examinador; Força do bíceps e força do deltoide contra a gravidade
c MsIs: Pct. pode
manter perna elevada, verificar força de coxa perna e pé.
Ø
Trofismo e tônus: palpar músculos e movimentar
articulações
Coordenação/Equilíbrio/Marcha
Ø
Coordenação para testar o hemisfério cerebelar
ipsilateral ao membro testado.
→ MsSs: index-nariz e
diadococinesia
→ MsIs: deslizar o calcanhar sobre o joelho/pé
da outra perna
Ø
Equilíbrio: Analisa alterações no cerebelo,
vestibulares e da propriocepção.
→ Teste de Romberg
Ø
Marcha: testa o equilíbrio dinâmico
→ O ptc. deve
caminhar uma distancia razoável na ponta dos pés e voltar sobre os calcanhares.
→ Caminhar com um pé
na frente do outro.
Reflexos
Ø
Miotáticos (profundos):
1) Bíceps (raíz do
nervo C6)
2) Tríceps ( C7)
3) Flexos dos dedos
(C8-T1)
4) Aquileu (S1)
5) Patelar (L4)
-
Lesão central – hiperreflexia
- Lesão medular –
inicialmente hiporreflexia e depois de um tempo hiperreflexia
-
Lesão periférica – hiporreflexia ou reflexo
ausente
Ø
Reflexos superficiais:
→ Cutâneo plantar
(Babinski)
→ Cutâneo abdominal:
→ R. de períneo:
Sensibilidade
Dor e temperatura–
Trato Espinotalâmico
Toque, vibração e propriocepção – Coluna Posterior
Nível sensitivo: consultar dermátomo correspondente
