Exame Neurológico: Guia de Bolso NeuroLiga Ulbra

Exame Neurológico
Guia de Bolso

Liga Acadêmica de Neurologia e Neurocirurgia da ULBRA

2015/02

http://neuroligaulbra.blogspot.com.br/

Estado Mental

-Orientação : 10 PONTOS

Identificar: ano/estação do ano/ dia da semana

Mês/ dia do mês/local/andar

Bairo, cidade e estado

-  Memorização e repetição de palavras: 3 PONTOS

“copo, mala e carro”

-  Calculo: 5 PONTOS

Subtrair 7 de 100 e sucessivamente por 5 vezes

-  Memória de evocação: 3 PONTOS

Lembrar e repetir as 3 palavras memorizadas anteriormente “copo, mala e carro”

- Linguagem:

Nomear objeto mostrado pelo examinador: 2 PONTOS

Repetir “nem aqui, nem ali, nem lá”: 1 PONTO

Seguir comando: “pegue esse papel com a mão direita, dobre ao meio e ponha no chão”: 3 PONTOS

Seguir comando escrito: “feche os olhos”: 1 PONTO

Escrever sentença: com subjetivo, verbo e predicado: 1 PONTO

Copiar o desenho: 1 PONTO

Nervos Cranianos

1 → Oftálmico (testar aromas com uma narina de cada vez)

* Perda ou diminuição do olfato, distorções de odores.

2 → Óptico (Snellen, campimetria, reflexos fotomotor e consensual e fundoscopia).

* Diminuição da acuidade visual, dores retroorbitárias, cefaleias..

3 → Oculomotor /4 → troclear /6 → abducente (motricidade ocular, manobra dos olhos de boneca, reflexo fotomotor e consensual)

* Assimetrias, midríase e ptose.

5 → Trigêmio (testar sensibilidade, motricidade da mandíbula.

Reflexo corneo palpebral. Sempre comparando os lados). 

* Alteração de sensibilidade.

7 → Facial (motricidade da face: fechar os olhos com força e mostrar os dentes, levantar sombrancelha.

* Paralesia facial (central e periférica).

8 → Vestibulococlear (teste de Rinne e Weber).

* Diminuiçao da audição.

9 → Glossofaringeo / 10 → Nervo vago (pronuncia da letra A, procurar desvios do palato e úvula e reflexo nauseoso.

* Disfagia e dislalia

.

11 → Acessório (paciente ergue os ombros contra as maos do examinador, movimentaçao da cabeça para os lados.

* Alteraçao no trapézio e esternocleidomastoideo

12→ Hipoglosso (observar desvio, pedir para o paciente fazer força contra o abaixador de língua).

* Alteração na motricidade e força da língua.

Sistema motor

Ø  Teste da força: graus vão de 0 a 5

0: ausência de contração muscular

1: contração

2: mov. Possível se compensar a ação da gravidade.

3: mov. ativo contra a ação da gravidade.

4: mov. ativo contra a resistência

5: força normal

→  MsSs: manobra dos braços estendidos, apertar 2 dedos do examinador; Força do bíceps e força do deltoide contra a gravidade

c MsIs: Pct. pode manter perna elevada, verificar força de coxa perna e pé.

Ø  Trofismo e tônus: palpar músculos e movimentar articulações

Coordenação/Equilíbrio/Marcha

Ø  Coordenação para testar o hemisfério cerebelar ipsilateral ao membro testado.

→ MsSs: index-nariz e

               diadococinesia

→   MsIs: deslizar o calcanhar sobre o joelho/pé da outra perna

Ø  Equilíbrio: Analisa alterações no cerebelo, vestibulares e da propriocepção.

→ Teste de Romberg

Ø  Marcha: testa o equilíbrio dinâmico

→ O ptc. deve caminhar uma distancia razoável na ponta dos pés e voltar sobre os calcanhares.

→ Caminhar com um pé na frente do outro.

Reflexos

Ø  Miotáticos (profundos):

1) Bíceps (raíz do nervo C6)

2) Tríceps ( C7)

3) Flexos dos dedos (C8-T1)

4) Aquileu (S1)

5) Patelar (L4)

- Lesão central – hiperreflexia

- Lesão medular – inicialmente hiporreflexia e depois de um tempo hiperreflexia

- Lesão periférica – hiporreflexia ou reflexo ausente

Ø  Reflexos superficiais:

→ Cutâneo plantar (Babinski)

→ Cutâneo abdominal:

→ R. de períneo:

Sensibilidade

Dor e temperatura– Trato Espinotalâmico
Toque, vibração e propriocepção – Coluna Posterior
Nível sensitivo: consultar dermátomo correspondente